Заведующей МБДОУ детский сад № 12
Костромской Н.И.
от _______________________________
__________________________________       ( ФИО полностью)
паспорт __________________________
выдан 
__________________________________
адрес электронной почты
__________________________________
№ телефона _______________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу зачислить моего ребенка, ___________________________________________________
						(ФИО полностью)                                                         
______________года рождения, ______________________________________       место рождения                                                    проживающего по адресу:  _____________________________________________________________                                               
на обучение по образовательной программе дошкольного образования МБДОУ детский сад № 12  в группу  общеразвивающей направленности. 
Язык образования –__________________, родной язык из числа языков народов России – ________

К заявлению прилагаются:
– копия свидетельства о рождении серия ___________, выдано  _____________________________________________________________________________________   

– копия свидетельства о регистрации _______по месту жительства на закрепленной территории
выдано____________________________________________________________________________
медицинское заключение, 
документ на наличие права  на специальные меры поддержки _____________________________

С уставом, лицензией на право осуществления образовательной деятельности, образовательными программами, учебно-программной документацией, локальными нормативными актами и иными документами, регламентирующими организацию и осуществление образовательной деятельности, права и обязанности обучающихся МБДОУ детский сад № 12, ознакомлен(а).

Даю согласие МБДОУ детский сад № 12, зарегистрированному по адресу: г. Горячий Ключ, п. Приреченский, ул. Парковая, д. 13, ОГРН 1022301066413, ИНН 2305020301, на обработку моих персональных данных и персональных данных моего ребенка,                                               года рождения в объеме, указанном в заявлении и прилагаемых документах, в целях обеспечения соблюдения требований Федерального закона от 29.12.2012 № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» и иных нормативных правовых актов сферы образования на срок действия договора об образовании по образовательным программам дошкольного образования.

«____» __________________202__ г.				(_______________________)
						подпись		                   ф  амилия,  инициалы)